Форма согласия на распространение персональных данных

Общество с ограниченной ответственностью «___________»

Адрес: ______________________
ИНН: _______, ОГРН _________, ОКВЭД: _____, ОКПО _______
ОКОГУ ______, ОКОПФ ______, ОКФС __

от: фио
Адрес: г.__________________________
Телефон: ________________, адрес электронной почты: ____________________

Согласие на обработку
персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения

Я, ФИО, руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о согласии на распространение ООО «________» моих персональных данных неограниченному кругу третьих лиц для заключения договора реализации _________________ в следующем порядке:

Категория персональных данных Перечень персональных данных Разрешаю к распространению (да/нет) Неограниченному кругу лиц (да/нет) Условия и запреты Дополнительные условия
Общие персональные данные Фамилия Да Да  —
  Имя Да Да
  Отчество Да Да
  Год рождения Да Да
  Дата рождения Да Да
  Место рождения Да Да
         

Срок, в течение которого действует согласие: с «__» ______202_ года по «__» ______ 202_ года включительно.

ФИО ______________
«__» ______ 202_ года

 

🍪 Мы используем файлы cookie, чтобы сайт работал лучше. Продолжая, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.